儿童疫苗PCV10不如PCV13 俞利文质问卫生部为何选择前者?

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古晋市国会议员俞利文质问卫生部,为何决定选择价格便宜的PCV10作为国内婴儿和儿童的肺炎球菌结合疫苗接种?因为PCV10可以保护的肺炎球菌血清型种类其实不及PCV13多。

俞利文今日发文告指出,本身欢迎政府实行有关疫苗接种措施,同时这也是希盟执政时期的倡议之一。当时希盟宣布将在今年把肺炎球菌结合疫苗接种(PCV)纳入国家免疫计划(NIP)里,以为2岁以下大马儿童提供PVC接种。

不过,俞利文担心政府或会因为贪小便宜反而吃大亏,导致我国儿童错失更好的疫苗接种,甚至无法为我国儿童提供足够的免疫保护。

根据世卫组织在2019年针对“婴儿及5岁以下儿童的肺炎球菌结合疫苗”的立场声明,虽然PCV10疫苗价格较为便宜,但如果以5年内进行评估,相较于PCV10,使用PCV13估计可额外省下6亿9600万令吉费用。

显然,使用PCV13可以达到节约成本效果,以及在国家免疫计划下带来成本效益。

更重要的是,PCV13是全球最广泛使用的肺炎球菌结合疫苗,目前已127个国家将之纳入国家免疫规划当中,至今已发配超过10亿剂的PCV13疫苗。

俞利文指出,尤其是PCV13疫苗提供最广泛涵盖的血清型种类保护,也包含了血清型3、6A和19A,因此是允许在马来西亚使用。

他也说,实际上,我国儿童最为常见的肺炎球菌是由血清型6A和19A引起,而PCV10疫苗并未涵盖这两种血清型。由此可见,PCV13疫苗可为大多数亚洲国家的侵袭性肺炎球菌病(IPD)提供更广泛血清型涵盖。

根据医学研究所数据显示,在马来西亚,PCV13疫苗可以涵盖86.1%的侵袭性肺炎球菌病(IPD),而PCV10只能涵盖62.9%。

他补充,在我国,血清型19A占IPD的11.8%,而血清型6A则占IPD的10.6%;至于血清型3、6A和19A共占5岁以下儿童IPD的23.3%,以及占50岁以上成人IPD的32.5%。

此外,其他国家的血清型3、6A和19A占IPD比例,分别是泰国18.0-18.8%、菲律宾19.3%、台湾23.8%、以及印度11.1%。

俞利文还说,使用PCV13也带来其他临床效果,尤其是对5岁以下儿童,包括:

  • a)保护5岁以下的我国儿童在抑制IPD降低对青霉素的敏感性;
  • b)对社区内感染肺炎(CAP)疾病带来正面影响,这是我国5岁以下儿童死亡率主要原因之一;
  • c)在国家免疫计划纳入PCV13后,中耳炎(OM)明显减少。

尤其在马来西亚,中耳炎的总体患病率为13.8。而美国、英国、以色列和日本也证明了PCV13疫苗有效降低了5岁以下儿童的中耳炎发病率,包括因血清型6A和19A引起的中耳炎。

因此,俞利文认为卫生部必须清楚说明政府决定购买PCV10而不是PCV13的决定,包括整个交易过程的透明度、购买PCV10与PCV13的成本差异、以及是否通过公开招标程序进行竞标。

“这非常重要,因为我们必须确保政府不会浪费任何资源,并且确保人民享有最好的福利照顾。”